新しいレポートで、電子タバコによってもたらされる健康リスクの増大が明らかに

米国心臓協会は、潜在的な心臓や肺の問題を含む電子タバコの健康リスクを強調し、長期的な影響についてより広範な研究の必要性を強調する新しい科学的声明を発表した。この声明はまた、特に十代の若者の間で電子タバコの使用が驚くべきほど増加していることと、禁煙ツールとしての電子タバコの使用を裏付ける実質的な証拠が欠如していることについても論じている。

米国心臓協会の新しい科学的声明は、電子タバコ使用の健康への影響に関する既存の研究を概説し、その長期的な影響についてのさらなる研究の必要性を強調しています。

米国心臓協会は最近、サーキュレーション誌に新しい科学的声明を発表し、電子タバコ使用の健康リスクは研究で明らかになり続けており、心臓と肺に対する潜在的な長期的な影響についてはさらなる研究が必要であると述べた。

この新しい科学的声明は、電子タバコの使用に関する最新のデータと傾向を概説し、現在の健康への影響を特定し、電子タバコに関連する既存の基礎的および臨床科学的証拠を強調し、電子タバコの使用による短期および長期の健康への影響をより深く理解するための研究の優先順位を提案しています。

電子タバコとしても知られる電子タバコ製品は、溶液または電子リキッドを加熱して肺に吸入されるエアロゾルを生成するバッテリー駆動のシステムです。ほとんどの電子リキッドのレシピにはニコチンが含まれており、ニコチンは健康に悪影響を及ぼし、非常に中毒性が高いことがわかっています。これらの製品には、他の物質、最も一般的にはマリファナの精神活性成分であるテトラヒドロカンナビノール (THC)、およびメタンフェタミン、メサドン、ビタミンが含まれている場合があります。これらの液体には、加熱コイルによって生成される金属やその他の化学物質に加えて、溶剤として作用して水の霧や蒸気を生成する保湿剤 (プロピレングリコールや植物性グリセリンなどの吸湿性担体)、香味料、冷却剤 (メントールなど)、甘味料も含まれます。

「電子タバコは、使用者が気づいていない、または理解していない化学物質やその他の化合物を含む、多くの潜在的に有害な物質を人体に放出します。ニコチンを含む電子タバコは、血圧や心拍数の上昇を含むいくつかの血行動態指標の急性変化と関連していることが研究で示されています」と、科学的声明作成委員会のボランティア委員長であり、医学准教授であり、イノベーションと医師科学開発の准学部長であるジェイソン・J・ローズ医学博士、MBAは述べた。ボルチモアのメリーランド医科大学。

「ニコチンが含まれていない場合でも、電子タバコの成分、特に香料が動物の心臓や肺の病気に関連するリスクを引き起こす可能性があることを示す研究もあります。電子タバコの悪影響は、インビトロ研究や市販製品に含まれる化学物質に曝露された個人の研究を通じて確認されています。」

執筆委員会は、「電子タバコ製品使用に伴う肺損傷」(EVALI)の臨床診断の重要性を指摘した。 2019年に疾病管理予防センターが初めてEVALIを疾患として認識したとき、1年足らずで約2,800人の電子タバコ使用者が入院した。声明はこの事例を引用して、電子タバコとその成分のリスクについての理解の欠如を強調した。 EVALIの入院症例では、ビタミンE酢酸塩が原因の可能性があると考えられています。この物質は、一部の電子タバコのリキッドの増粘剤として使用されています。

心臓発作や脳卒中に対する電子タバコの具体的な影響を測定した研究は限られています。電子タバコの使用に関する多くの研究は、従来のタバコを使用したことがある人々、または現在使用している人々を対象に行われています。さらに、大規模な調査研究は、心臓発作や脳卒中の発生率が低い若年成人に焦点を当てています。執筆委員会は、既存の心血管疾患を持つ人を含む、あらゆる年齢の電子タバコ使用者を対象とした長期的な研究が必要であると述べた。

成人タバコと健康に関する集団評価（PATH）研究の最近の分析では、研究参加時に電子タバコを使用したことがある参加者または現在使用している参加者と、今後2年以内の呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患/COPD、慢性気管支炎、肺気腫または喘息）の発症との間に統計的に有意な関連性があることが判明した。 PATH 研究は 2013 年に始まった進行中の研究で、国立衛生研究所と米国食品医薬品局によって実施された最初の大規模なタバコ研究活動の 1 つです。

声明で引用されている他の研究では、電子タバコを使用したことがある、または現在そのような機器を使用している人の数が2010年以降急速に増加しており、ユーザーの大多数が従来型タバコの現在または元喫煙者であることを示している。さらに、行動危険因子監視システムのデータによると、2016 年までに可燃性タバコを吸ったことがない米国の成人約 120 万人が現在電子タバコを使用していることが示されました。

執筆委員会は、電子タバコが青少年、特に高校生や中学生に最も一般的に使用されるタバコ製品であると報告されていると指摘している。声明は、電子タバコを使用する十代の若者のうち、ほぼ4人に3人がフレーバー付き電子タバコ製品のみを使用していることを示すデータを引用した。 10代の若者の使用率がこれほど高いため、これらの製品の短期的および長期的な健康への影響を評価することが重要であると声明は述べた。

「若者はこうした製品の風味に惹かれることが多く、電子タバコを使用した結果、ニコチンに依存してしまう可能性がある」とロス氏は言う。「電子タバコは広く販売されており、タバコ製品を一度も使用したことがない人も多く含まれる年齢層に向けて販売されているため、若者が電子タバコを無害であると考えるのではないかという大きな懸念がある。電子タバコの長期使用によるリスクは不明である。しかし、電子タバコの長期使用のリスクが可燃性タバコのリスクと同じである場合、あるいはリスクが軽減されているものの依然として存在する場合、数十年は観察できない可能性もある。研究によると、電子タバコを使用する十代の若者の中には、他のタバコ製品を使い続ける人もおり、電子タバコの使用と物質使用障害の間には相関関係があることがわかっています。」

可燃性タバコの喫煙による高い健康リスクが証明されていることから、電子タバコ製品は禁煙ツールとして評価されています。執筆委員会はこの分野の限られた研究を検討し、人々の禁煙やタバコ製品の使用の停止を助ける電子タバコの考えられる利点は、これらの製品への長期依存を引き起こす既知のリスクを含む、製品の既知および未知の潜在的な健康リスクと明確にバランスを取る必要があると結論付けました。

「電子タバコ会社は、自社の製品は従来のタバコをやめる方法だと主張している。短期的な効果以外に、この主張を裏付ける強力な証拠はない。」米国心臓協会の副最高科学・医療責任者で同協会タバコ規制科学センターの共同所長であるローズマリー・ロバートソン医師は、「電子タバコの使用に関する長期的な科学的安全性データが不足していることと、青少年が電子タバコ製品に中毒になる可能性が、アメリカ心臓協会が禁煙活動における電子タバコの使用を推奨しない理由の一つである」と述べた。

「同様に重要なことは、電子タバコ製品は米国食品医薬品局（FDA）の禁煙用として承認されていないことである。同協会は、喫煙者が可燃性タバコを禁煙するのに役立つよう、FDAが承認した用量と製剤を使用した個別のニコチン代替療法、および喫煙者の可燃性タバコの喫煙をやめるのに役立つ薬物を使用した個別のニコチン代替療法を複数回行うことを推奨している。禁煙には複数回の試行が必要となるため、これらすべては禁煙プロセス中に行う必要がある。いかなる失敗も、最終的に善への強い渇望を打ち破るまでのエピソード、そしてそこから学んだ教訓として見るべきである。」

科学的声明執筆委員会は、特に次のようなさらなる知識と研究が緊急に必要であることを強調しました。

今後の研究は、電子タバコが心臓、血管、肺に及ぼす深刻かつ潜在的な長期的な影響を理解することに重点を置く必要がある。
電子タバコ使用者と従来型喫煙者、電子タバコと従来型タバコの両方を使用するユーザー（二重使用者と呼ばれる）、非喫煙者における治療の効果を評価し比較するには、既存の心疾患や肺疾患（冠状動脈疾患や慢性閉塞性肺疾患など）を持つ患者を含む研究が必要である。
電子タバコに含まれる一般的な化学物質と、それらが肺や心臓の健康に及ぼす影響については、より詳細な研究が必要です。
従来の可燃性紙巻きタバコの代替品としての電子タバコのリスクと潜在的な利点を調べるための臨床研究も必要です。
電子タバコの長期的な健康への影響が現れるまでには数十年かかる可能性があるため、電子タバコの使用による生物学的影響を判断するには、それまでの間、より多くの分子研究および実験室研究が必要です。

「電子タバコやその他の電子タバコシステムが米国で利用可能になってからまだ15年ほどしか経っていないため、長期的な健康への影響を理解するための十分な情報がまだ得られていないため、電子タバコ使用の真のリスクを評価するには短期研究、分子実験、動物実験に頼る必要がある」とジェイソン・ローズ氏は付け加えた。「特に若者の間で電子タバコの普及が急激に増えており、その多くが可燃性タバコを使ったことがないため、この種の研究を拡大する必要がある。」