新しい研究では、特別に配合された点眼薬が、老眼によって引き起こされる近方視の困難を大幅に改善できることが示されています。患者は、薬を服用してからわずか 1 時間後に視力が大幅に改善され、最長 2 年間改善が継続し、副作用としては軽度で一時的な不快感のみが報告されています。
第43回欧州白内障屈折矯正手術学会で発表されたこの後ろ向き研究には、766人の老眼患者が含まれていた。この薬を使用した後、ほとんどの参加者は近視検査用のイェーガー視力表で 2 行、3 行、あるいはそれ以上多くの線を読み取ることができるようになり、その効果は 2 年間持続しました。
この研究は、アルゼンチンのブエノスアイレスにある老視先端研究センター所長のジョバンナ・ベノッチ博士が主導した。同氏は、理想的な治療選択肢がない老眼患者の現在の臨床ニーズ（老眼鏡使用の不便さ、手術のリスクの高さ、適応しない患者もいるなど）に応え、チームはこの革新的な薬剤の有効性と安全性を臨床証拠で証明し、非侵襲的で便利で効果的な新たな選択肢を患者に提供したいと述べた。
今回使用された点眼薬は、ベノッチ博士の父親である故ホルヘ・ベノッチ博士が開発したものです。このフォーミュラには、縮瞳ピロカルピン (ピロカルピン) と、ピロカルピンによって引き起こされる不快感を軽減する抗炎症剤 NSAID ジクロフェナク (ジクロフェナク) の 2 つの有効成分が含まれています。
患者は毎日朝と夕方に1回薬を使用し、必要に応じて3回目を追加することができます。平均年齢55歳の合計373人の女性と393人の男性が調査対象となった。ピロカルピンの濃度に応じて、1%、2%、3%の 3 つのグループに分けられました。各グループではジクロフェナクを使用しました。薬の有効性の評価は主に裸眼近用視力表（つまり、老眼鏡なし）の結果に基づいて行われ、薬を服用してから 1 時間後と 2 年間の追跡調査時に検査されます。
その結果、最初の薬の投与から1時間後に、3つのグループの患者の近方視力が平均3.45イェーガーレベル向上し、さまざまな距離での焦点合わせ能力も向上したことが示されました。濃度 1% のグループでは、被験者の 99% が 2 行以上読むことができました。全患者の 83% が 1 年後も良好な近方視力を維持していました。研究中に眼圧上昇や網膜剥離などの重大な有害事象は観察されませんでした。
利点はすべての用量グループで明らかで、2% グループの患者の 69% が 3 行以上多く読むことができ、3% グループでは 84% でした。全体的な有効期間の中央値は 434 日でした。副作用には、一時的に視界が暗くなる（32%）、投薬中の一時的な刺激（3.7%）、頭痛（3.8%）が含まれます。不快感を理由に治療を中止した人はいませんでした。ピロカルピンの一般的な副作用には、目の充血、流涙、視界のかすみ、光に対する過敏症、焦点が合うのが遅い、時折光が点滅する、または物体が浮いている感覚があり、まれに網膜剥離が発生することがあります。
この研究では、老眼の程度に応じて、異なる濃度グループを個別に調整できることもわかりました。軽度の患者は最良の効果を得るために 1% の濃度を使用しますが、重度の患者はより明らかな改善を得るために 2% または 3% の濃度が必要です。
ベノッツィ博士は、この処方は従来の老眼治療（老眼鏡と手術）に加えて、安全で効果的で忍容性の高い新しい選択肢を提供するものであり、これにより患者の老眼鏡への依存が大幅に軽減され、薬も手術も受けられない一部の患者のジレンマが解決されると結論づけた。もちろん、すべての患者にとって目薬が眼鏡の代わりになるわけではありませんが、眼鏡の不便さを解消したい患者にとっては、目薬は強力な新しいソリューションとなります。
この研究の利点は、サンプルサイズが大きいことと追跡期間が長いことです。また、3 つの異なる濃度の組み合わせレジメンが体系的に比較されたのはこれが初めてです。ただし、これは単一施設の後ろ向き研究であるため、一般化可能性や選択バイアスなどの制限があります。
欧州白内障屈折矯正手術学会の会長に選出され、ドイツのボーフム大学眼科教授であるブルクハルト・ディック氏は関与していないが、この解決策は手術に適さない一部の患者に役立つことが期待されると指摘した。ただし、ピロカルピンの長期使用は夜間視力の低下、暗い場所での視界の暗さ、目の疲労などの副作用を引き起こす可能性があるとも警告した。非ステロイド性抗炎症薬の長期使用も角膜に損傷を与える可能性があります。したがって、広く使用される前に、安全性と有効性をさらに確認するために大規模な多施設研究が必要です。
/ScitechDaily から編集