科学誌「アディクション」に掲載された新しい研究は、憂慮すべき傾向を浮き彫りにしている。米国におけるフェンタニルと覚醒剤の過剰摂取による死亡者数は、2010年以来50倍以上に増加している。2021年までに、米国の各州でフェンタニル関連の過剰摂取事件の大半は覚醒剤が占めるようになるだろう。オピオイド過剰摂取危機の「第4波」は、医療従事者に多くの課題を突きつけており、特に一般的に使用されている解毒剤ナロキソンの有効性が限られている。
米国におけるフェンタニル系覚醒剤の過剰摂取症例は2010年以来50倍に増加しており、人種格差や薬物配合の地域差を伴うオピオイド危機の「第4波」の兆しであることが新たな研究で示された。
科学誌「アディクション」に掲載された新しい研究によると、米国におけるフェンタニルと覚せい剤による過剰摂取による死亡の割合は、2010年の0.6%（死亡235人）から2021年には32.3%（死亡34,429人）へと、2010年以降50倍以上に増加していることが判明した。メタンフェタミンは、全米の州でフェンタニルに関連する過剰摂取で最も一般的な薬物クラスとなっていた。フェンタニル/覚醒剤による死亡者の増加は、米国で長期にわたるオピオイド過剰摂取危機の「第4波」であり、死亡者数は依然として急増している。
専門家の意見
カリフォルニア大学ロサンゼルス校のジョセフ・フリードマン博士は、「フェンタニルと覚醒剤の使用が、米国におけるオピオイドの過剰摂取危機において急速に支配的な勢力となりつつあることを我々は目の当たりにしている」と述べた。 「フェンタニルは複数物質の過剰摂取危機の一因となっている。これは、人々がフェンタニルを覚醒剤などの他の薬物と混合したり、使用したりしていることを意味する。」 」
米国における過剰摂取による死亡危機の 4 つの波の簡略図。第 1 波と第 2 波には、それぞれ一般的に処方されるオピオイドとヘロインに関連した死亡が含まれていますが、フェンタニルに関連した死亡は含まれていません。第 3 波と第 4 波では、それぞれフェンタニルに関係しない死亡と覚醒剤に関係する死亡で異なる傾向が示されました。データは CDCWONDER から取得されます。出典: フリードマンとショーバー、2023、doi:10.1111/add.16318
複数の物質を摂取する人は過剰摂取のリスクも高まる可能性があり、フェンタニルと混合された多くの物質はオピオイドの過剰摂取に対する解毒剤であるナロキソンに反応しません。
人口動態の違い
著者らはまた、フェンタニル/覚醒剤の過剰摂取による死亡が、黒人、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカンを含む米国の人種/民族的少数派コミュニティに不釣り合いな影響を与えていることも発見した。例えば、2021年のフェンタニル系覚醒剤の過剰摂取による死亡率は、米国西部に住む65～74歳の非ヒスパニック系黒人またはアフリカ系アメリカ人女性では73％、同地域に住む55～65歳の黒人またはアフリカ系アメリカ人男性では69％だった。 2021 年の米国一般人口の割合は 49% でした。
地域の医薬品の好み
フェンタニル/覚醒剤の使用には地理的パターンもあります。米国北東部では、フェンタニルがコカインと混合されることがよくあります。米国南部と西部では、フェンタニルはメタンフェタミンと混合されるのが最も一般的です。 「このパターンは、米国全土で低コストで高純度のメタンフェタミンの入手可能性と嗜好が高まっていること、また北東部に深く根付いており、これまでのところ国内の他の地域ではメタンフェタミンに完全に置き換えられていない違法コカイン使用のパターンを反映しているのではないかとわれわれは疑っている」とフリードマン氏は述べた。
この分析は、米国のオピオイド危機が 2000 年代初頭の処方オピオイド (第 1 波) と 2010 年のヘロイン (第 2 波) による死亡者数の増加から始まったことを示しています。 2013 年頃、フェンタニルの過剰摂取による死亡の増加は、危機の第 3 波の到来を告げていました。第 4 の波であるフェンタニル系覚醒剤の過剰摂取は 2015 年に始まり、増加し続けています。