心血管疾患による死亡率は、黒人アメリカ人の方が白人アメリカ人よりも54%高く、最近の研究ではこの差は伝統的な臨床的要因ではなく社会的要因によるものであるとされています。この研究は、健康の社会的決定要因の重要性を強調し、これらの格差に対処するための社会的および地域社会的介入の必要性を強調しています。
全国的に心血管疾患関連の死亡が大幅に減少しているにもかかわらず、アフリカ系アメリカ人は白人と比較して心血管疾患を発症するリスクが54%高い。
『内科学年報』に掲載されたチューレーン大学の最近の研究では、こうした人種格差は、高血圧や肥満などのこれまでに特定されている要因よりも、失業、収入の制限、パートナーの不在などの社会的決定要因と関係があることが判明した。
「私たちは何年にもわたって、喫煙、食事、身体活動、肥満、高血圧、糖尿病、高コレステロールに焦点を当ててきました。これらは心血管疾患の予防に重要であることはわかっていますが、黒人と白人の心血管疾患による死亡率の差が主に社会的要因によってもたらされていることに私は驚きました」と筆頭著者でチューレーン大学公衆衛生学部ジョセフ・S・コップス疫学講座教授のジャン・ヒー博士は述べた。熱帯医学。
この研究では、5万人以上の成人の健康データを使用して、臨床危険因子（肥満、糖尿病、高血圧、高コレステロール）、ライフスタイル危険因子（喫煙、不健康な食事、運動不足、睡眠不足または睡眠過多）、社会的危険因子（失業、低世帯収入、食糧不安、低学歴、定期的な医療へのアクセスの欠如、民間医療保険の未加入、住宅を所有していない、未婚またはパートナーと同居している）との関係を調査しました。心血管疾患による死亡率。
この研究を年齢と性別で調整すると、黒人成人の心血管疾患による死亡率は白人成人よりも54%高かった。臨床的およびライフスタイルの危険因子を調整すると、これはそれぞれ 34% と 31% に低下しました。しかし、社会的危険因子を調整すると、心血管疾患死亡率の人種差は完全に消失した。
「ライフスタイルと臨床的危険因子を調整したところ、黒人と白人の心血管疾患による死亡率の差は縮まったものの、依然として差は残った」と蒋鶴氏は述べた。 「しかし、社会的リスク要因を調整すると、この人種差は完全に消えました。」
この研究は、黒人アメリカ人は白人アメリカ人よりも早死にする可能性が59%高いことを発見したチューレーン大学の別の最近の研究に続くものである。健康の社会的決定要因としても知られるこれらの社会的要因を調整した後、その差はゼロにまで縮まりました。
健康の社会的決定要因は比較的新しい枠組みですが、CDC の Healthy People 2030 計画では、健康と福祉にとって重要な生活の 8 つの分野としてそれを強調しています。
蒋和氏にとって、この調査結果は、高収入の仕事、医療サービス、家族や近いコミュニティからの社会的支援の重要性を強調している。
今後、彼はこれらの発見をニューオーリンズの黒人コミュニティの高血圧に対処するプログラムで実践し、地元の教会と提携して健康診断のトレーニングと無料の薬を提供する予定です。
「黒人の心血管疾患リスクを軽減するには、地域ベースの新たな介入を開発することが重要だ」と同氏は述べた。