要約:
シクロフィンと呼ばれる新しい合成オピオイドが懸念を引き起こしています。この薬はフェンタニルの最大10倍強力と言われており、過去2年間に米国で40件以上の致死的な薬物過剰摂取と公式に関連付けられている。研究者や法執行機関はその実際の流通範囲をまだ把握していないため、実際の影響はさらに大きい可能性があります。
シクロフィンは、モルヒネやフェンタニルと同様、脳のμ-オピオイド受容体に作用し、痛みを軽減し多幸感をもたらします。しかし、それは構造的に異なるクラスの合成オピオイドアゴニストに属します。前臨床研究では、フェンタニルよりもはるかに低用量であっても、呼吸と血液循環に影響を与える可能性があることが示されています。この化合物は約2年前に法医学教育センターによって初めて発見されたが、臨床サンプル中のこの薬物の存在を迅速に検出できる標準化された検査方法がまだ不足している。
国際監視プロジェクトは、この新しい合成オピオイドの市場が、特に北米で拡大していることを示しています。シクロフェンは10カ国で約200件の麻薬押収事件から検出されており、世界中で少なくとも78人の死亡者がシクロフェンに関連していると考えられている。今年4月、ホワイトハウス国家麻薬管理政策局は関連する麻薬脅威報告書を発表し、この麻薬が米国の南部、中西部、北東部の地域で蔓延していると指摘した。フィラデルフィアのテンプル大学の薬学者ロバート・ラファ氏らはジャーナル・オブ・ペイン・リサーチに寄稿し、シクロクロルフェンは急速に出現し、致死性が高く、臨床医、初期対応者、公衆衛生従事者にとって差し迫った脅威となっていると述べた。
この記事は、合成オピオイドを継続的に置き換えるパターンは新しいものではないと指摘しています。 1990 年代には、オキシコンチンなどの鎮痛剤の過剰処方が規制されていない代替医療市場の拡大を促進し、世紀の変わり目に公衆衛生上の危機に変わりました。 1960 年代に開発されたフェンタニルは、当初はモルヒネより安全な薬と考えられていましたが、その後、その低コストと使いやすさのため、他の物質に広く添加されました。その高い効力により少量の輸送も可能となり、2010 年代の急速な普及を促進しました。
2022 年に、ブロモファンと呼ばれる合成オピオイドの一種が国際管理下に置かれることになります。 2025年に、中国はニゼンと呼ばれる別の種類の物質を完全に禁止する予定だ。それ以来、新しいオピオイドアゴニストが普及する余地を獲得し、シクロクロルフェンがこのギャップを急速に埋めてきました。一方、規制当局は依然として地域内循環の範囲を評価しており、医療スタッフは過剰摂取を治療する最も効果的な方法を研究している。
ナロキソンは、オピオイドの過剰摂取に反応してμ-オピオイド受容体を一時的にブロックするために初期対応者によって一般的に使用されます。ノックス郡地域法医学センターの首席監察医ダリンカ・ミロイスニヒ＝ポルカン氏は今年2月、シクロクロルフェンはフェンタニルより強力で、ナロキソンはその効果を完全に阻止することはできず、過剰摂取を防ぐには複数回の投与が必要になる可能性があると述べた。
しかし、Rafa らは、この治療推奨には現時点で確固たる証拠が欠けていると指摘しました。彼らはまた、シクロクロルフィンはナロキソンの効果を妨げる他の薬物と同時に検出されることが多いため、問題の原因はシクロクロリン自体だけではない可能性があるとも述べています。
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