要約:
米国とオーストラリアの研究者による新しい研究は、全関節置換術がアルツハイマー病のリスクを高めるかどうかについての進行中の議論に新たな証拠を追加しました。研究チームは約700の解剖人間の脳サンプルを分析し、関節置換術からの物質が実際に神経組織に移行する可能性があり、アルツハイマー病に関連するタンパク質の含有量を増加させる可能性があることを発見した。しかし、研究者らは粒子が脳機能に影響を与えることを発見しなかった。
これは、関節インプラントを受けた人、または手術の準備をしている人にとって朗報です。しかし、研究者らはまた、小さな金属の破片が認知機能の健康に与える潜在的な影響を排除できないとも指摘した。
「微粒子が関節周囲の組織に沈着する可能性があることは何年も前から知られていましたが、関節置換術からの微粒子が脳に沈着するかどうかを調べた研究はこれが初めてです」とラッシュ大学整形外科学部インプラント材料分析部長のロビン・パルザー氏は述べています。
米国では毎年 150 万人以上の変形性関節症患者が全関節置換手術を受けています。一方、米国では約 700 万人がアルツハイマー病を抱えて暮らしています。どちらの病気も高齢者に多く見られるため、両者の間に大きな重複があることは驚くべきことではありません。
しかし、この関連性が完全に年齢によるものかどうかは、長い間未解決の問題のままでした。
理論的には、長年の磨耗によりインプラントによって生成されるサブミクロンの粒子が脳に侵入し、神経変性のリスクが高まる可能性があります。研究によると、インプラントによって生成された破片は局所免疫反応を誘発する可能性があり、血液や他の臓器で検出される可能性があることが示されています。
コバルト クロム モリブデン合金とチタン アルミニウム バナジウム合金を含むインプラントが血液脳関門を通過できるかどうかを判断するために、研究者らはラッシュ大学の記憶と老化プロジェクトの死亡したボランティアから解剖サンプルを収集しました。
885 人の参加者のうち、最終的に 701 個の脳サンプルが金属含有量分析に含まれました。このうち、229 人のボランティアが肩、膝、または股関節の置換手術を受けていました。残りの 472 人は関節置換術を受けていなかったため、対照群として使用されました。
スペクトル分析により、人工股関節全置換術を受けた人々の脳の 4 つの領域のコバルト濃度と手術との間に相関関係があることが示されました。これらの人々の脳組織サンプル中の関連含有量は約 8.9% 高かった。電子顕微鏡検査でもサンプル中にコバルト粒子が検出されました。
研究者らはまた、コバルト濃度が脳の下側頭葉皮質におけるアミロイドベータ濃度のわずかな増加と関連していることも発見した。対照的に、チタン含有量はアミロイドベータ負荷と逆相関していました。
重要なのは、コバルトもチタンも認知能力の変化と関連していなかったということです。
研究結果は全体として、関節置換手術の安全性をさらに裏付けています。毎年、これらの手術により、世界中の何百万人もの人々が可動性を取り戻し、生活の質を大幅に向上させることができます。
「全関節置換術は、依然として現代医学において最も成功し、人生を変える介入の 1 つです」とパルザー博士は述べています。 「しかし、この研究は、インプラントの摩耗、特に摩耗が加速した特定の股関節置換インプラントからの粒子が関節を越えて移動する可能性があることを示唆しており、さらなる研究が必要です。」
この研究は Acta Biomaterials に掲載されました。
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