研究者らは湿疹に対する既存の局所的および全身的治療法を分析し、最も効果的な治療法を特定しました。彼らは、彼らの発見は、この一般的な慢性皮膚疾患の最適な管理を知らせる可能性のあるあらゆる治療選択肢を提供すると述べています。
一般に湿疹として知られるアトピー性皮膚炎 (AD) は、最も一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり、世界中の小児の 15% ～ 20%、成人の 3% ～ 10% が罹患しています。多くの場合、生涯にわたる症状であり、皮膚の炎症やかゆみがこの病気の特徴であり、睡眠を妨げ、生活の質を損なう可能性があります。
湿疹の治療は、処方箋による局所薬（クリームや軟膏など）と、局所薬で症状が軽減されない場合に使用される「全身」または全身治療の 2 つのカテゴリに分類されます。全身治療には、免疫抑制剤、モノクローナル抗体、免疫系調節剤が含まれます。
湿疹治療に情報を提供し、最適化するために、カナダのマクマスター大学の研究者らは、疾患活動性、睡眠障害、かゆみの重症度、生活の質、有害事象などの要因に着目し、局所的および全身性湿疹治療の有効性を評価する 2 つの研究を発表しました。
最初の研究では、研究者らは軽度から中等度の湿疹に対する局所治療に関する219件のランダム化比較試験（参加者合計43,123人）をレビューし、メタ分析を実施した。 68の治療法の効果を対照群と比較すると、一部の治療法が他の治療法よりも有意に優れていることが判明した。
ピメクロリムス (エリデルクリーム)、タクロリムス (プロトピック)、および中程度の効力の局所コルチコステロイド (プレドニケート、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンなど) は、湿疹の重症度、そう痒症の重症度、および睡眠障害を軽減するのに最も効果的な薬剤です。 1 日 1 回の局所治療と 1 日 2 回の局所治療では、効果にほとんど違いはありません。局所抗生物質は、単独で使用した場合、または他の局所治療と組み合わせて使用した場合、効果が最も低くなります。
最初の研究と同様に、2番目の研究でも研究者らは全身性湿疹治療の有効性を調べた。彼らは、28,686人の参加者が参加した149件のランダム化試験を検討し、中等度から重度の疾患に対する75の治療法を比較した。彼らは、高用量のウパダチニブ（Rinvoq）が最も効果的な治療法の 1 つであると同時に、有害事象の点で最も有害な治療法の 1 つであることを発見しました。ウパダシチニブは、免疫系の活性を低下させることによって炎症を軽減するヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤 (免疫抑制剤) です。デュピルマブ (Dupixent)、レブリキズマブ、トラロキヌマブ (Adtralza、Adbry) は中程度の効果があり、最も安全な治療法の 1 つです。 3 つすべてがヒトモノクローナル抗体治療法です。
研究者らは、この発見が湿疹患者の治療選択肢を広げ、介護者や臨床医に情報を提供することを期待している。
「アルツハイマー病が世界中で最も一般的な慢性炎症性皮膚疾患であることを考慮すると、我々の発見はアルツハイマー病の最適な転帰を達成する上で重要かつ直接的な意味を持つ」と研究者らは述べた。
両方の研究はJournal of Allergy and Clinical Immunologyに掲載されました。