米国におけるフェンタニルと覚せい剤の過剰摂取による死亡者数は2010年以来50倍に増加しており、オピオイド危機の憂慮すべき「第4波」を示していることがUCLAの研究で判明した。ポリファーマシーの増加は、少数派が不均衡に影響を受けたり、薬の組み合わせに地域差があったりするなど、独特の医療課題を生み出しています。
この傾向は米国のオピオイド過剰摂取危機の第4波を示すもので、今世紀初頭の処方オピオイドによる死亡で始まり、その後は他の薬物による死亡が続いている。
UCLA主導の新たな研究によると、米国におけるフェンタニルと覚せい剤の過剰摂取による死亡の割合は、2010年の0.6%（死亡235人）から2021年の32.3%（死亡34,429人）まで、2010年以来50倍以上増加していることが判明した。
2021年までに、コカインやメタンフェタミンなどの覚せい剤が、全米の州でフェンタニルを伴う過剰摂取で最も一般的な薬物クラスとなった。フェンタニル/覚醒剤による死亡者の増加は、米国で長期にわたるオピオイド過剰摂取危機の「第4波」であり、死亡者数は依然として急増している。
専門家のコメント
カリフォルニア大学ロサンゼルス校デイビッド・ゲフィン医学部の依存症研究者で筆頭著者のジョセフ・フリードマン氏は、「フェンタニルと覚醒剤の使用が、米国におけるオピオイドの過剰摂取危機において急速に支配的な勢力になりつつあることを我々は目の当たりにしている」と述べた。 「フェンタニルは複数物質の過剰摂取危機を煽った。つまり人々はフェンタニルを覚醒剤などの他の薬物と混合しているのだ。」 」
この研究結果は、査読誌「Addiction」に9月13日に掲載された。
米国における過剰摂取による死亡危機の 4 つの波の簡略図。第 1 波と第 2 波には、それぞれ一般的に処方されるオピオイドとヘロインに関連した死亡が含まれていましたが、フェンタニル関連の死亡は含まれていませんでした。第 3 波と第 4 波では、それぞれフェンタニルに関係しない死亡と覚醒剤に関係する死亡で異なる傾向が示されました。データは CDCWONDER から取得されます。出典: フリードマンとショーバー、2023、doi:10.1111/add.16318
この分析は、米国のオピオイド危機が 2000 年代初頭のオピオイド処方による死亡の増加 (第 1 波) と 2010 年のヘロインによる死亡 (第 2 波) によってどのように始まったかを示しています。2013 年頃、フェンタニルの過剰摂取による死亡の増加が危機の第 3 波の到来を示していました。第 4 の波である覚醒剤とフェンタニルの過剰摂取は 2015 年に始まり、拡大し続けています。
問題をさらに悪化させるのは、複数の物質を摂取する人は過剰摂取のリスクが高まる可能性があり、フェンタニルと混合された多くの物質はオピオイドの過剰摂取の解毒剤であるナロキソンに反応しないことです。
人口統計および地理的傾向
著者らはまた、フェンタニルの過剰摂取による死亡が、黒人、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカンを含む米国の人種/民族的少数派コミュニティに不釣り合いな影響を与えていることも発見した。例えば、2021年のフェンタニル過剰摂取による死亡率は、米国西部に住む65歳から74歳の非ヒスパニック系黒人またはアフリカ系アメリカ人女性では73％、同じ地域に住む55歳から65歳の黒人またはアフリカ系アメリカ人男性では69％であった。 2021 年、米国の一般人口に占めるこの割合は 49% でした。
フェンタニルの使用には地理的パターンもあります。米国北東部では、フェンタニルがコカインと混合されることがよくあります。米国南部と西部では、フェンタニルはメタンフェタミンと混合されるのが最も一般的です。
「このパターンは、米国全土で低コストで高純度のメタンフェタミンの入手可能性と嗜好が高まっていること、また北東部に深く根付いており、これまでのところ国内の他の地域ではメタンフェタミンに完全に置き換えられていない違法コカイン使用のパターンを反映しているのではないかとわれわれは疑っている」とフリードマン氏は述べた。